BROMURO DE IPRATROPIO

 

Anticolinérgico

Acción

Farmacología

Antagoniza la acción de la acetilcolina en el músculo liso bronquial en los pulmones, causando broncodilatación.

Farmacocinética/Farmacodinamia

Absorción

La biodisponibilidad media es 7% (inhalación).

Distribución

Del 0% al 9% se encuentra ligado a proteínas.

Metabolismo

Se metaboliza parcialmente.

Excreción

La vida media es de aproximadamente 1.6 horas (IV).

Indicaciones

Broncoespasmo: se utiliza para el tratamiento de mantenimiento del broncoespasmo asociado con EPOC, incluyendo bronquitis crónica y enfisema, usado solo o en combinación con otros broncodilatadores (especialmente beta-adrenérgicos).

Rinorrea: Alivio sintomático de la rinorrea asociada a rinitis alérgica y no alérgica y alivio sintomático de la rinorrea asociada con la gripe en pacientes mayores de 12 años con aerosol y solución, 6 años y mayores con spray nasal al 0.03%, y 5 años en adelante con spray nasal al 0.06%.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la atropina o a cualquier derivado anticolinérgico, o a la lecitina de soya o productos alimenticios relacionados.

Administración y dosis

Adultos: Aerosol/Inhalación: 2 inhalaciones (36mcg) cuatro veces al día (máximo 12 inhalaciones/24 hr). No se exceda de 12 inhalaciones en 24 hr. Solución: 500mcg (1 unidad) adminitrada 3 o 4 veces al día como nebulización oral, con espaciamiento de las dósis de 6 a 8 hr. La solución puede ser mezclada en el nebulizador con albuterol si se utiliza en 1 hr.

Formulación 0.03 en spray: 2 sprays (42mcg) por narina 2 o 3 veces al día (la dósis óptima varía). Formulación 0.06: 2 sprays (84mcg) por narina 3 o 4 veces al día (la dósis óptima varía).

Información general de dosificación

Inhalación:

• Deje pasar 1 o 2 minutos entre cada inhalación
• Agite en inhalador antes de la administración
• Si el pacientes también está recibiendo un agonista beta 2, de el agonista beta 2 antes de administrar ipratropio
• Utilize un aparato espaciador (Aerocamara) para facilitar el depósito intrapulmonar

Almacenamiento/Estabilidad

Inhalación: Almacene a temperatura ambiente. Evite el exceso de humedad.

Spray nasal: Almacene a temperatura entre 15ºC y 30ºC. Evite congelamiento.

Solución: Almacene a temperatura ambiente. Proteja de la luz. Almacene los envases no utilizados en papel aluminio.

Interacciones

Anticolinérgicos: Existe la posibilidad de potenciar los efectos anticolinñergicos cuando se administra con otros agentes anticolinérgicos.

Interferencia en pruebas de laboratorio

No se ha documentado.

Reacciones adversas

Cardiovascular: palpitaciones, hipertensión, agrava hipertensión.

Respiratorio: tos, exacerbación de síntomas.

Sistema nervioso central: nerviosismo, mareo, cefalea.

Dermatológico: Rash.

Ojos, oídos, nariz y garganta: visión borrosa, irritación local, epistaxis, sequedad nasal, congestión nasal, disociación de sabores, ardor nasal, conjuntivitis, ronquera, faringitis (solamente formulación nasal 0.06).

Gastrointestinal: nausea, boca seca, constipación, molestias gastrointestinales

Otros: artritis.

Precauciones

Embarazo: categoría B

Lactancia: indeterminado

Niños: la seguridad y eficacia en niños menores de 12 años no se ha establecido para el aerosol y la solución; tampoco para el spray nasal 0.03% en menores de 6 años; ni para el spray nasal al 0.06% en menores de 5 años

Pacientes con riesgos especiales: utilize el medicamento con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática, obstrucción del cuello de la vejiga por riesgo de precipitación o empeoramiento de la enfermedad subyacente

Broncoespasmo agudo: No está indicado para el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo en los que se requiera respuesta rápida. Para alivio del broncoespasmo en exacerbaciones agudas de EPOC, se prefieren medicamentos con inicio más rápido como terapia inicial. La combinación de ipratropio y agonistas beta en el alivio del broncoespasmo asociado con EPOC no ha demostrado ser más eficaz que el tratamiento por separado.